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医生解读:癫痫患者做多次脑电的必要性

来源:成都西南脑科医院 日期:2017-11-04 浏览: 7183 次

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  很多癫痫病人曾经做过一次脑电图,医生让他再做一次时,他会表现出疑问:“我都做过一次脑电图了,再做一次有必要吗?”
其实,癫痫病人经常复查脑电图很有必要。脑电图检查对于癫痫病的诊断具有十分重要的价值,是必不可少的辅助检查手段。

  据统计,80%的癫痫病人脑电图异常,而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断,也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现,综合分析,才能做出正确诊断。

  脑电图在癫痫的诊疗方面可以提供以下有用的信息:

  ① 确定发作性事件的性质是属于癫痫发作还是有其他原因所致的非癫痫样发作;

  ② 如果是癫痫,属于什么类型的发作;

  ③ 判断有的癫痫类型属于哪种综合征;

  ④ 寻找癫痫病人突然认知功能倒退的原因;

  ⑤ 确定发作起源的部位;

  ⑥ 评估病人有无癫痫外科的适应症;

  ⑦ 估计次癫痫发作后再次发作的可能性;

  ⑧ 估计停用抗癫痫药物后癫痫复发的风险。

  癫痫发作时大脑神经元的异常放电,这种异常放电在脑电图上表现为“异常波”。这种波可出现在癫痫发作时也可出现在不发作时。一些表现比较典型的病人做脑电图诊断是很容易的;而有时做脑电图检查时病人并不发作,一次检查脑电图结果表现为“正常”,这时要诊断是否患有癫痫就比较困难,这就需要反复多次做脑电图检查后才能诊断。

  VNS技术背景:

  迷走神经刺激术(VNS)是近年来先进用于治疗难治性癫痫的一种技术,癫痫发作是由于大脑过度同步放电引起,而该技术通过体外可控的电刺激来抑制发病过程,被医学界形象地称为“以电制电”,自上世纪90年代起,由先进食品与药品管理局(FDA)在全球数十所先进医疗中心开展了编号为E01~E05迷走神经技术的临床研究后正式批准临床使用,因无需开刀开颅,安全、高效、损伤小等独特优势得到先进癫痫组织医生的认可,然而由于受到国内技术设备和经济条件等因素的制约,该项技术直到近年才逐渐在国内北京上海成都等少数大型医疗中心开展。据统计数据显示该技术占欧先进家的癫痫全部手术比例50%,而我国仅占2%,目前我国行迷走神经刺激术的病例数不到一千,成都算是在这方面走到国内前列。

  VNS技术介绍:

  自上世纪90年代起,先进上出现了一种治疗癫痫的方法,即迷走神经刺激(VNS)。癫痫发作是由于大脑过度同步放电引起,而VNS技术通过体外可控的电刺激来抑制发病过程,被医学界形象地称为“以电制电”。经过20多年的不断完善与改进,该技术已经为全球10多万患者提供了医疗服务。该技术的大的优点是治疗风险远小于常规癫痫外科开颅手术,而且可以不断通过体外调控来调节电刺激强度,达到个体化治疗。

  VNS原理:

  迷走神经刺激是在颈部的迷走神经上放置一个刺激电极,在胸壁放置一个刺激器。刺激电流通过迷走神经传递到大脑,引起脑电活动及神经递质变化,达到使癫痫的发作次数减少的目的。近几年,通过对目前资料的统计,患者治疗一年后发作次数平均减少51%,两年后发作次数平均减少67%,更有28%的患者达到发作停止的满意效果。此外,值得一提的是,该技术对改善患者的生活质量也有一定作用,在患者的情绪、语言沟通、思维能力、独立性等方面也都有所改善。部分患者的用药量也有一定减少。

  迷走神经刺激不需要对病灶进行定位,这为不适合进行开颅切除手术或切除术后复发的药物难治性癫痫患者提供了新的治疗途径。

  VNS适应范围:

  目前该技术佳手术适应症包括:

  1、正规抗癫痫药物治疗后未有效控制病情;

  2、多发病灶或病灶定位不确定或病灶分布广泛的患者;

  3、病灶位于功能区,手术治疗可能引起严重的功能缺失的患者;

  4、儿童及成人均可使用。

  温馨提示:通过上面的一些关于癫痫的一些相关的知识讲解,现在的人们已经对癫痫已经有一些很深的认知了吧。只要我们对了解一些常识,早做好预防工作。如果您还对癫痫有什么不明白的可以随时的联系我们。医生热线:028-68760707

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